赤ちゃんの脳内出血の予防

　福岡市内で２か月の赤ちゃんでビタミンＫの欠乏による脳内出血がありました。脳外科で手術が行われ命は助かりました。ビタミンＫ欠乏による脳内出血では、15％が死亡し、50％に後遺症が残ります。

ビタミンＫが欠乏すると…

　ビタミンＫは血液を固めるために必要なビタミンなので、ビタミンＫが不足すると出血しやすくなります。特に、生まれて３か月までは脳内出血が多く、命にかかわることがあります。
　人間はビタミンKを作れないため、食べ物やビタミンＫを作る腸内細菌からビタミンＫを取っています。ビタミンＫが不足する主な原因は以下の三つです。

① 母乳栄養

母乳中のビタミンＫはミルクの5分の１と少ないためです。

② 肝臓の異常

ビタミンＫの吸収が悪くなるためです。

③ 抗生剤の内服

抗生剤でビタミンＫを作る腸内細菌が死んでしまうためです。

　1980年までは全国で400人の赤ちゃんがビタミンＫ不足による脳内出血を起こしていました。このため、1983年からビタミンK2シロップの３回投与（生まれた直後、産科退院時、1か月検診時）が始められ、1990年には年間40例程度まで減ってきましたが、まだゼロにはなっていません。

海外の対応

　海外では、日本よりビタミンＫを多く投与する方法が採用されています。海外で採用されている主な方法は次の二つです。
① 生まれてすぐにビタミンＫの筋肉内注射をする。
② ビタミンＫを生後３か月まで毎週飲ませる。
　そして、このような対応をしている国ではビタミンＫ欠乏による脳内出血は事実上ありません。日本で採用しやすい方法は②の方法です。

K2シロップの毎週投与へ

　ビタミンＫ欠乏性の脳内出血がみられたため、福岡市の小児科医会と産婦人科医会で協議が行われ、生後３か月までビタミンＫシロップを毎週飲ませる（計13回）ことを推奨することが決定されました。ただ強制ではないため、従来の３回投与を続けている施設や投与回数が少ない施設もあります。しかし、できるだけ13回投与の方式が広がることが望まれます。このように、ビタミンK2シロップを毎週飲ませる方式は、すでに山口県や北九州市でも行われ、全国にも広がってきています。
　日本小児科学会もビタミンK2シロップを毎週飲ませる方法への変更を検討しています。

全国に広げたい

　産業医科大学の前小児科教授の白幡先生が中心となりビタミンＫの毎週投与を提唱されましたが、なかなか普及しませんでした。今回は全国に広げ、脳内出血で苦しむ赤ちゃんをゼロにしたいと思っています。